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隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。
假性隐睾是指在阴囊内摸不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾,还是双侧、单侧隐睾,统称为隐睾症。
在胚胎的发育过程中睾丸的正常下降受到内分泌激素和物理机械因素的影响。睾丸下降的因素是睾丸系带由提睾肌的牵引作用腹内推压睾丸降至阴囊内,正常的附睾发育也是睾丸下降的因素。
隐睾在异常位置停留的时间越长,所居位置越高,对睾丸的损害越大,其主要不良后果包括:
如果睾丸没有下降到阴囊内,出生2年内还有轻度的组织改变,包括生精小管变细、生精少、小管周围组织增强、间质细胞增加或减少而支持细胞增加。
随后的一年情况更明显,表现为胶原纤维增宽、变密,加重对小管的病理性损害,进而致生殖母细胞转化发生障碍。故出生后第二年时有38%的患儿的睾丸没有生殖细胞。
隐睾除影响生育外,还有发生睾丸肿瘤的可能性,即使睾丸牵引至阴囊但仍有恶变的可能,即使双侧睾丸正常亦有这种可能。
据报道隐睾患者中2.8%的患者有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌,隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4~6倍。具临床分析,隐睾发生恶变的原因有6种因素:
⑴异常的生精细胞。
⑵隐睾温度高于阴囊温度,并且受到长期的影响。
⑶血供受到一定障碍。
⑷内分泌紊乱。
⑸性腺发育不良。
⑹隐睾阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出现心理异常。
隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应症应根据隐睾的自然下降、退行性变、生育能力和治疗效果来考虑。
⑴内分泌治疗:若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低,用人绒毛膜促性腺激素治疗后出现血清睾酮上升,表明睾丸间质细胞对人绒毛膜促性腺激素反应敏感,则睾丸下降机会大。
⑵腹腔镜检查与治疗:腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾,且性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗,其操作方法简单,时间短,可与探查、手术同时进行。ln