不射精( unejaculation)，或称不射精症，是男性生殖生理过程中的一种病理表现，指男子在性交过程中虽然具有正常的性兴奋和阴茎勃起，阴茎插入阴道并做抽动，但始终不能达到性高潮，且不能产生节律的射精动作，也没有精液射出尿道外口的异常现象。不射精是射精障碍(ejaculatory dysorder)中的一种，它可起源于一种或多种病理过程。

　　不射精还被称为“射精不全”、“射精不能”等。患者大多数可有遗精，部分人在手淫的状态下可以射精;多数病人以男性不育症前来就诊，发病无明显季节性和区域性，是发病率仅次于ED、早泄的第三大常见的男性性功能障碍症。其发生率各家报道差异较大，国外一组报道显示，该病在男性性功能障碍中仅占4%，而国内的一组报道显示，该病在男性性功能障碍中占12%;多数报道认为国内发生率远高于国外，可能与国人性知识贫乏，性生活技巧缺少有关。另外中国传统的性观念中有“一滴精液十滴血”、“惜精如命”等错误观念，潜意识中有珍惜精液、抑制射精的倾向。近年来由于性教育知识的普及，发病率有逐渐减少的趋势。

　　不射精发生在性活动的射精阶段，而ED发生在阴茎的勃起阶段，早泄也发生在射精阶段，但其表现和机制均与不射精恰恰相反，所以，不射精者很容易勃起，而ED患者即使阴茎在疲软的状态，只要受到足够的刺激，仍然可以发生射精。从射精的阈值看，不射精患者恰与早泄者相反，是射精阈值太高而不是太低。因此，在给予一般人已经足够而有效的性刺激时，他们仍不能达到射精，有时甚至施加超强和过量的刺激，仍无法射精。

　　【分类】

　　1.根据病史分类 可分为原发性和继发性两种。

　　(1)原发性不射精症是指初次性交即不能射精者。如果他们在非睡眠状态下从未射过精，又称为原发性不射精，但是此类患者可以有遗精，大多由性无知或性抑制引起。另一些人在阴道内性交时不射精，在手淫或女方用手或口进行刺激时可射精，称为原发性选择性不射精。这是对阴道内射精有错误的观点而无意识的抵触，或性交技巧缺乏性交时刺激神经兴奋程度不够，没有引起射精反射弧的反应。选择性不射精也是一种境遇性性功能障碍的表现，在不同的环境、不同的性交对象时又往往可以射精。

　　临床上大多为原发性(或严重)不射精。在每次性活动中，他们虽然做了各种努力，如延长阴茎勃起时间、进行富于刺激的性幻想、使用一些辅助的保健品或物，甚至喝酒精饮料等，但阴茎持续勃起至体力耗竭仍未能射精。虽然性伴侣可满足，但自已往往需靠抽出阴茎后手淫才能达到高潮、快感和射精。

　　(2)继发性不射精者：是在出现不射精前曾有正常的射精功能，在经历了特殊的精神创伤，如未婚或非法性交时被人发现而突然中断，未婚性生活受到谴责，与妻子情感失和甚至怀有敌意等，均可导致阴道内射精功能的丧失。

　　2.根据病因分类 可分为功能性和器质性不射精。

　　(1)功能性不射精：主要特点是性交时不能射精，但在睡梦中可出现遗精，或者在清醒状态下采用较强烈的手淫刺激能诱发射精。这是由于在清醒状态下精神因素使大脑皮质对脊髓射精中枢产生抑制，或者由于脊髓射精中枢反应阈值较高，而性交时性刺激达不到射精反射所需的阈值所引起。睡眠状态下大脑皮质对皮质下中枢产生的抑制作用减少，射精中枢活动增强而出现梦交、梦遗。

　　(2)器质性不射精：常由于垂体肿瘤、脊神经损伤、先天性输精管及附属性腺器官发育不良及手术、外伤等造成腹膜后交感神经损伤等器质性病变或医源性损伤所引起，这类患者无论在性交中还是睡梦中均无射精现象。cfy