前列腺肥大是老年男性的常见病，是指因性激素分泌减少或前列腺炎性增生导致前列腺内纤维细胞增生，压迫尿道而引起一系列症状的疾病。前列腺肥大症的病因学观点有许多，如种族、社会因素、代谢营养因素、动脉硬化学说、炎症学说等。虽现在其病因及发病机制仍未完全明确，但普遍认为其与雄激素有关。前列腺的发育和生理状态的维持依赖于体内有足够的雄激素。在老年时期，体内雄激素和雌激素的平衡失调，可能是前列腺肥大的发病原因之一。

　　临床表现及自查要点

　　前列腺肥大的临床表现不太明显。随着病理过程的演进，梗阻加重才出现各种症状。

　　排尿次数增多，为一种早期症状，尤其是

　　1.尿频

　　夜尿次数增多，且逐渐加重。其原因主要为膀胱逼尿肌功能减退，残余尿量增加，使膀胱有效容量减少，于是出现频繁排尿。

　　2.排尿困难

　　表现为有尿意时，不能及时排出尿液，一般须等候片刻后逐渐用力方能排出尿液，延缓的时间可达15~ 30秒或更长，称为排尿踌躇。患者常不介意，认为这是自然衰老的现象，继后出现尿线无力，射程不远，尿流变细等改变，再进一步发展为间歇性排尿现象，后期尿流形不成尿线而呈点滴状。

　　3.膀胱潴留尿液达到一定数量，且膀胱内压增高到一定程度后，超过尿道管腔的阻力时，尿液可自行溢出，称为充溢性尿失禁。夜间熟睡时，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，而出现遗尿。

　　4.血尿

　　腺体增生后，覆盖前列腺的黏膜毛细血管充血，小血管扩张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体的牵扯，当膀胱收缩时可以破裂，引发肉眼血尿或镜下血尿，但这种血尿常是一时性的。为常见症状之一。

　　5.急性性尿潴留

　　据国外学者统计，其占前列腺肥大症状的30%~ 40%，在上述症状发展到一定程度后，如遇受寒、性交、饮酒、疲劳、上呼吸道感染等诱因，引起腺体及膀胱颈部充血水肿，形成急性梗阻而致尿潴留。

　　6.腹压增高引起的症状

　　因排尿困难而长期依靠增加腹内压力排尿，将会引起肛痔、脱肛、便血、疝。

　　7.全身症状下尿路梗阻伴双侧肾积水的患者，可出现消化不良、恶心、腹胀等胃肠道症状。当上尿路继发感染时，可见畏寒、发热、腰酸痛等症状。晚期因尿路梗阻造成肾功能损害，而出现一系列全身性尿毒症症状，是少数患者对排尿异常毫不在意，但病变却隐袭性地发展，终出现尿毒症。路梗阻造成肾功能损害，而出现一系列全身性尿毒症症状，是少数患者对排尿异常毫不在意，但病变却在隐袭性地发展，终出现尿毒症。故当老年男性出现不明原因的尿毒症症状时，应先考虑排除前列腺肥大的可能性。

　　前列腺肥大的并发症

　　前列腺肥大是个慢性过程，易并发其他疾病，造成更为严重的后果。其并发症有以下几个方面。

　　1.感染:尿流梗阻是引起感染的先决条件，易引起膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。

　　2.急性尿潴留:如果由于某些因素作用患者突然不能排尿，膀胱迅速蓄积大量尿液，则称为急性尿潴留。在前列腺肥大的任何阶段，均可发生急性尿潴留。诱因可为受凉、饮酒、憋尿等原因。

　　3.膀胱结石: 因尿流梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。

　　4.尿毒症:梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，以致临床上出现尿毒症症状。此外还可出现肾性高血压。脱肛:因排尿困难，腹压长期增加，故易引起痔

　　5.痔疮、疮和脱肛等并发症。

　　6.其他:当前列腺肥大引起排尿困难时，高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。

　　疾病治疗与自我保健

　　1.适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成结石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈外，白天应多饮水。有些物可加重排尿困难，剂量大时可引起

　　2.慎用物

　　急性尿潴留。避免加重排尿困难，故宜慎用或好不用某些物。应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道

　　3.及时治疗结石症等。

　　4.按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海、关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活

　　过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健和注意及时治疗，效果均很好。反之，坚持差的效果不理想。

　　医师提醒

　　老年男性要坚持每年做1次体检，有症状时不要自己忍着，尽快就医，尽早排除恶变的可能。

　　疾病问答

　　问:我75岁，患前列腺肥大多年，吃效果不大，不知能不能做手术?安全性怎样?

　　答:70岁以上的老年人绝不适合做手术，因为此时手术的危险性非常高，所以还是坚持使用物和其他辅助治疗为好。ll